目的 比较超声引导竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜肺叶切除术(VATS)患者术后镇痛的效果.方法 收集择期行双孔VATS的患者90例,采用随机数字表法分为ESPB组和TPVB组.ESPB组在胸5横突与竖脊肌之间注入0.5％罗哌卡因20 ml,TPVB组在胸5胸椎旁间隙注入0.5％罗哌卡因20 ml.两组患者均使用舒芬太尼进行术后自控镇痛.观察记录术后2h、6h、8h、12h、24h、48h静息和咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后恶心呕吐(PONV)发生的例数、麻醉后复苏室(PACU)停留时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间、术后住院时间、术后舒芬太尼用量及补救镇痛例数等.结果 两组患者术后2h、6h、8h、12h、24h、48 h静息和咳嗽时VAS、24 h及48 h舒芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(t分别=0.53、-0.12、1.56、0.41、0.18、1.59、-0.89、-0.87、0.23、-0.97、-0.90、-1.34、1.13、1.05,P均>0.05);PACU停留时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间、术后住院时间、48 h内PONV发生率和补救镇痛例数比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.16、-1.30、0.68、1.34,χ2分别=1.64、0.31,P均>0.05).结论 超声引导单次ESPB为VATS提供可靠的术后镇痛,与TPVB相比有相似镇痛效果,但操作更简单安全易行.
作者：孙玲玲；穆婧；高斌；胡佳俊；胡永贺；何焕钟
来源：全科医学临床与教育 2023 年 21卷 4期
