目的 比较竖脊肌平面阻滞(ESP)和胸椎旁阻滞(TPV)用于单孔胸腔镜肺叶切除术的镇痛效果.方法 选择行肺叶切除术的患者40例,性别不限,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅲ级.采用随机数字表法分为两组:ESP组(E组)和TPV组(T组).采用丙泊酚—舒芬太尼—顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,丙泊酚—瑞芬太尼—顺式阿曲库铵维持麻醉.插管完成并取健侧卧位后,在超声引导下,E组行ESP,T组行TPV.术后采用静脉注射氟比洛芬酯50 mg进行补救镇痛.记录两种阻滞方法的镇痛持续时间(术后即刻至第1次使用氟比洛芬酯的时间),以及氟比洛芬酯使用情况.记录术后1、6、12和24 h的静息和咳嗽NRS评分.记录气胸、局部血肿等穿刺并发症.观察术后呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 两种阻滞方法的镇痛持续时间差异无统计学意义(P>0.05),两组患者氟比洛芬酯使用人数和使用总量差异无统计学意义(P>0.05),术后E组各时间点的静息和咳嗽NRS评分与T组相比差异无统计学意义(P>0.05).E组未发现穿刺并发症.结论 超声引导下ESP用于单孔胸腔镜肺叶切除术具有和TPV同样良好的镇痛效果,且具有更高的安全性.
作者：郑子豪；程静；张中军
来源：广东医学 2020 年 41卷 16期
