目的 观察超声引导下椎旁阻滞(TPVB)联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜手术患者术后镇痛和恢复质量的影响.方法 选择胸腔镜手术患者90例,随机分为3组,即术前分别行超声引导下ESPB(E组)、TPVB(T组)和TPVB+ESPB(TE组),每组30例.3组局麻药均采用0.5％罗哌卡因25 mL.TE组采用TPVB联合ESPB技术,依次使用5、20 mL局麻药.术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA)作为补救镇痛措施.记录阻滞完成30 min后侧胸壁感觉减退情况、术中低血压发生率、术中麻醉药用量.术后随访24 h内数字疼痛量表(NRS)评分、首次补救镇痛时间和补救次数、15项恢复质量量表(QoR-15)评分、镇痛满意度、术后恶心呕吐(PONV)及术后6个月慢性疼痛(CPSP)情况.结果 TE组和T组术前感觉减退发生率较E组明显增加(P<0.05).T组术中瑞芬太尼使用量低于E组和TE组,但缩血管药物使用率最高(P<0.05).静息和咳嗽时T组NRS评分均低于E组和TE组(P<0.05).与E组比较,T组术后QoR-15评分更优,TE组CPSP发生率降低(P<0.05);3组镇痛满意度、PONV评分、术后首次补救镇痛时间和按压次数差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TPVB+ESPB对胸腔镜手术患者的术后镇痛和恢复质量的影响并不优于ESPB和TPVB,但比ESPB增快了阻滞起效速度,减少术后慢性疼痛的发生.
作者：张丽丽；吴云；胡阳；常珍珍；张野
来源：天津医药 2023 年 51卷 5期
