目的：对5例长期服用阿德福韦酯（ADV）引起的慢性肾脏病合并范可尼综合征进行分析，并对早期发现ADV的肾毒性和避免引发范可尼综合征提出监测和防治措施。方法研究对象为2008年1月~2013年1月我院确诊的5例阿德福韦酯致范可尼综合征患者，总结其临床特点及治疗方法。结果患者服药剂量均为10mg/d，平均服药时间42.6个月，平均服药至症状出现时间为35.4个月。临床表现为进行性全身多处骨及关节疼痛。2例有夜尿增多情况。所有患者血磷均有不同程度的下降；低尿酸血症3例；5例eGFR均降低；ALP增高4例；尿蛋白异常3例；尿糖异常3例。误诊情况：3例被误诊为原发性骨质疏松症。影像学检查：3例患者的双能骨密度及X线检查均显示骨质疏松。转归：停用阿德福韦酯，改为恩替卡韦0.5mg/d抗病毒；口服中性磷溶液、阿法迪三胶囊、钙尔奇D片。所有患者骨痛3~10个月缓解；5例低磷血症者于1~3个月血磷恢复正常；3例低尿酸血症者中有2例在1、11个月恢复正常；4例ALP增高者中有2例在1、12个月恢复正常；2例尿蛋白阳性分别在停药后5、12个月蛋白尿消失；2例尿糖异常者在4、8个月恢复正常。结论低剂量阿德福韦酯可导致范可尼综合征。对长期服用阿德福韦酯的老年人、饮酒、合并慢性病者，用药期间应定期监测，尤其是血磷、ALP水
作者：孔令义；佟晖
来源：热带病与寄生虫学 2016 年 14卷 2期
