目的 观察七氟烷和地氟烷吸入麻醉对非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)患者血流动力学和应激反应的影响.方法 选择接受全身麻醉下OPCABG患者60例,年龄51~74岁,BMI 20~30kg/m 2,ASA分级Ⅲ级,随机分为七氟烷组(S组,n=30)和地氟烷组(D组,n=30).两组常规静脉麻醉诱导后插入气管导管,S组患者调节七氟烷浓度为1~1.5 MAC;D组调节地氟烷浓度为1 ~1.5 MAC.在不同时间点:手术开始前(T 0)、吻合血管前(T1)、吻合血管后(T2)、手术结束时(T3)和术后24小时(T4)记录血流动力学指标,并抽取血液标本进行皮质醇、胰岛素、肌酸激酶同功酶(CK-MB)和C反应蛋白(CRP)水平的检测.结果 D组患者术中血压、心率与T 0相比显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者皮质醇、胰岛素、CK-MB和CRP与T 0相比显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),但D组增加更为明显;组间比较,与D组相比S组患者:平均动脉压和心率在T1和T2显著降低,皮质醇和CK-MB水平在T1~T4显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),胰岛素和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟烷比地氟烷吸入麻醉在OPCABG患者能更好地控制血流动力学的变化和应激反应.
作者：王涵；伍志超；包晓航
来源：四川医学 2018 年 39卷 3期
