目的 探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)结合甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类对甲状腺结节的诊断价值.方法 回顾性分析经外科手术切除的490例患者的598个甲状腺结节的临床资料,所有结节均行TI-RADS分类和US-FNAB,以手术病理结果为金标准,计算FNAB、TI-RADS及两者联合诊断的敏感度、特异度、符合率、阴性预测值及阳性预测值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用Z检验比较ROC曲线下面积(AUC).结果 TI-RADS分类法诊断的敏感度、特异度、符合率分别为83.9％、82.0％、83.4％,而FNAB结果的TBSRTC分类法为99.0％、46.7％、89.6％.TBSRTCⅡ类的结节总体恶性率为7.8％,其中TI-RADS 4b、4c、5类结节的恶性率为50.0％;Ⅴ、Ⅵ类结节的总体恶性率分别为84.7％、95.3％,其中TI-RADS 4a类结节恶性率分别为58.2％、85.3％;Ⅰ、Ⅲ类结节总体恶性率分别为31.6％、31.8％,其中TI-RADS 4a类结节恶性率分别为10.0％、4.6％;而4b、4c或5类的结节分别为55.6％、82.6％.两者联合应用的敏感度、特异度分别为99.8％、82.3％.结论 FNAB与TI-RADS分类的联合使用,可以更及时地检测甲状腺癌,并有助于FNAB后选择最佳的治疗策略.
作者：林雅芸；曹小丽；薛杰；李国超；孙晓菁
来源：山东大学耳鼻喉眼学报 2020 年 34卷 3期
