目的 探讨2017年美国放射学会(ACR)提出的甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效能及其应用价值.方法 回顾性分析2016年11月及12月东部战区总医院收治的经细针穿刺活检(FNA)或手术病理证实的甲状腺结节患者176例,共216个结节.根据TI-RADS分类对结节的超声特征(包括结构、回声、形态、边缘、局灶性强回声)量化评分,根据结节大小将结节分为FNA组、随访组、不予处理组.采用 χ2检验比较TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性与病理结果差异.以病理结果作为"金标准",绘制TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的受试者操作特征(ROC)曲线.结果 216个甲状腺结节中,良性84个,恶性132个.TI-RADS 1、2、3、4、5类结节分别为3、24、23、60、106个,恶性率分别为0、0、17.3％(4/23)、48.3％(29/60)、93.4％(99/106).以TI-RADS 1～3类判为良性,TI-RADS 4、5类判为恶性,TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性与病理结果比较,差异有统计学意义(χ2=77.222,P<0.001).TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.0％、54.2％、77.2％、91.8％.ROC曲线显示,TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值为5.5分,曲线下面积(AUC)为0.918,标准误为0.0

作者：卢晓玲；黄鹏飞；田付丽；谢迎东；孙帼；黄丽；宫锦霞；杨斌

来源：中华医学超声杂志（电子版） 2019 年 16卷 8期