目的 探讨环形铁粒幼细胞(RS)水平变化与骨髓增生异常综合征(MDS)患者染色体核型、基因突变及预后的关系.方法 取203例MDS患者的血液及骨髓样本,检测血红蛋白、白细胞、血小板;行骨髓细胞形态学检查,观察红系增生、病态造血(红系巨幼变),计算RS占有核红细胞比例.RS计数＜15％者为非RS增高MDS组(n=139)、≥15％者为RS增高MDS组(n=64);骨髓原始细胞计数＜5％分为低原始细胞非RS增高MDS组(n=47)、低原始细胞RS增高MDS组(n=53),骨髓原始细胞数≥5％分为非RS增高难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)组(n=92)、RS增高RAEB组(n=11).用染色体图像自动分析系统进行染色体核型分析;用实时定量PCR法检测基因突变率.通过电话、门诊复诊等方式对患者进行随访,记录生存时间.采用COX回归模型分析MDS患者预后影响因素.结果 与非RS增高MDS组比较,RS增高MDS组年龄、白细胞计数、血小板计数、红系增生程度及巨幼变阳性率、基因突变率高(P均＜0.05);与低原始细胞非RS增高MDS组比较,低原始细胞RS增高MDS组以上指标高(P均＜0.05);与非RS增高RAEB组比较,RS增高RAEB组白细胞计数、红系增生程度高,核型分布较差(P均＜0.05).伴RS增高组的中位生存时间短于非RS增高组(P＜0.05).采用COX回归模型分析结果显示,RS是MDS患者预后的独立影响因
作者：谢宇端；郭洁；董国伟；韩艳；李延伟；肖林娜；孙磊
来源：山东医药 2017 年 57卷 37期
