目的 观察亚急性期Standford B型主动脉夹层远端破口特点,并探讨其对胸主动脉腔内修复术(TE-VAR)术后主动脉重塑的影响.方法 选取接受TEVAR治疗的亚急性期Stanford B型主动脉夹层,术中支架释放后存在明显反流,且远端破口术中未进行处理的患者43例.通过术前CTA观察除主动脉近端第一破口外的破口数量、位置,以及术中支架释放后远端破口的反流速度及方向.术后3个月、6个月、1年、2年进行随访,比较术中远端破口反流造影剂充满假腔不同时间者左锁骨下动脉、肺动脉、腹腔干动脉平面术前及术后真腔、假腔面积及假腔血栓化例数;比较术后血压不同控制情况者左锁骨下动脉、肺动脉、腹腔干动脉平面术前及术后真腔、假腔面积及假腔血栓化例数;比较术中远端破口不同反流方向者肺动脉平面术前及术后假腔血栓化例数.结果 43例患者术前CTA统计共存在89处远端破口,存在于腹腔干动脉至双肾动脉部位45处(50.56％).随访成功37例,术中支架释放后向上反流的远端破口共23处,向下反流的远端破口2处,双向反流的远端破口16处,其中同时出现2处远端破口反流患者4例.与术中远端破口反流造影剂充满假腔时间<2心博周期者相比,≥2心博周期者肺动脉、腹腔干动脉平面术后真腔大、假腔小、肺动脉平面假腔血栓化例数多(P均<0.05).与术后血压控
作者：徐江；胡何节；王晓天；方征东；孙小杰；葛新宝；程灿；饶从亮；沈天骄
来源：山东医药 2018 年 58卷 22期
