目的 探讨胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层的学习曲线.方法 回顾性分析2011年9月～2017年9月同一手术团队连续完成的TEVAR治疗Stanford B型主动脉夹层116例资料,使用累积和(cumulative sum,CUSUM)方法分析其学习曲线,并对学习曲线不同阶段的手术时间、术中出血量、X线透视时间、术后住院时间、围术期并发症发生率及无进展生存率进行比较.结果 CUSUM学习曲线最佳拟合方程为y=-2.367+2.673x-0.0276x2-8.106e-5 x3+1.072e-6 x4,拟合优度R2=0.9857,拟合曲线在手术例数累积至第46例后斜率变为负,以此为界将其划分为2个阶段,A阶段为学习提高阶段(n=46),B阶段为熟练掌握阶段(n=70).B阶段手术时间、术中出血量、X线透视时间、术后住院时间及围术期并发症发生率均优于A阶段(P<0.05),2个阶段累积无进展生存率无显著性差异(P>0.05).结论 TEVAR治疗Stanford B型主动脉夹层的学习曲线为46例,时间跨度约3年.
作者：高永山；张振明；金凤仙；董跃华；姜伟华；王大伟；魏玉磊
来源：中国微创外科杂志 2020 年 20卷 12期
