目的 总结成人特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床病理特征.方法 对1983年3月至2011年6月于复旦大学附属中山医院住院并经肾穿刺活检确诊的413例IMN患者的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 413例IMN患者中,活检前病程0.1～336个月(中位数2.0个月).男性236例(57.1％),女性177例(42.9％);年龄50.2±15.5(14～83)岁,≥30岁者占88.9％;蛋白尿0.15～40.37 g/24 h,其中＞3.5 g/24 h者250例(60.5％);血清白蛋白8～48 g/L,其中＜30 g/L者285例(69.0％),肾病综合征218例(52.8％);血尿150例(36.3％),其中肉眼血尿3例;高血压199例(48.2％).肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≥90mL· min-1·1.73m-2者238例(57.6％),＜60 mL·min-1·1.73 m-2者61例(14.8％).与女性比较,男性患者年龄大,24 h尿蛋白定量高,肾病综合征比例高,血清白蛋白浓度低,血肌酐高,eGFR低,肾小管间质损伤积分高,差异均有统计学意义.随年龄增长和蛋白尿量增加,IMN患者临床表现加重、肾功能下降及肾小管间质损伤程度加重.肾小球病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主,占81.4％.结论 男性、年龄大、高血压、尿蛋白量多者肾小球病变分期高,肾小管间质病变重,肾功能减退多见,故宜尽早就诊并行穿刺活检.

作者：刘春凤；刘红；方艺；钟一红；滕杰；袁敏；丁小强

来源：复旦学报（医学版） 2013 年 40卷 5期