目的 分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心脏破裂(cardiac rupture,CR)的临床特征、发病危险因素和预后因素.方法 回顾性分析2004年1月至2014年1月我科收治并确诊为AMI合并CR的51例患者的住院资料,以及204例对照组AMI患者的资料.结果 CR组死亡34例(67％),平均胸痛到死亡时间为17.4天.CR组行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术22例(43％),其中死亡11例(50％);保守药物治疗21例(41％),其中死亡20例(95.2％);择期外科搭桥8例(15.7％),其中死亡3例(37.5％).行外科修补术11例,其中死亡4例.CR组平均年龄、女性及高血压占比、NT-proBNP、肌酐、血糖、心率均显著高于对照组,左室射血分数、血红蛋白、红细胞压积水平均显著低于对照组(P＜0.05).CR组β-blocker、ACEI/ARB和欣维宁的使用比例均低于对照组(P＜0.05),低分子肝素和机械通气使用率显著高于对照组(P＜0.05).结论 本研究发现AMI合并CR患者死亡率极高,高龄、快心室率、高血压、贫血、低红细胞压积是AMI患者急性期出现CR的独立危险因素.女性、左室游离壁破裂、左室射血分数低、NT-proBNP水平高、高血糖、肾功能不全与CR患者近期死亡(60天内)显著相关,是AMI合并CR患者近期死亡的独立危险因素.
作者：胡嘉禄；黎音亮；颜彦；葛均波
来源：复旦学报（医学版） 2015 年 42卷 2期
