目的:探讨分析对比增强能谱乳腺X线摄影(contrast-enhanced spectral mammography,CESM)在乳腺病灶的检出及鉴别良恶性方面的应用.方法:前瞻性纳入临床怀疑或超声发现乳腺病变后进一步行CESM检查的患者,最终151例患者(157个病灶)纳入本次研究.阅读并评价低能图、CESM及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析低能图、CESM及MRI的诊断效能,用Z检验比较曲线下面积(area under curve,AUC),计算灵敏度、特异度及准确率.根据患侧乳腺密度分为致密型乳腺、非致密型乳腺,作亚分组分析.结果:低能图在128例患者中检出134个病灶,其中浸润性癌39个,非浸润性癌3个,和92个良性病变.CESM在148例患者中检出154个病灶,其中44个恶性病灶,110个良性病变.CESM与低能图的AUC分别为0.97、0.89(P＜0.05).致密型乳腺组CESM与低能图AUC分别为0.97、0.87(P＜0.05).53例完成MRI检查的患者中,低能图、CESM及MRI三者的AUC分别为0.90、0.97、0.98(P＞0.05).结论:CESM在病灶检出及诊断准确率上优于低能图,与MRI之间差异不显著,CESM在致密型乳腺中有更好的表现.
作者：张征委；金彪；顾雅佳
来源：肿瘤影像学 2020 年 29卷 2期
