目的：探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术后，经血栓弹力图（TEG）检测的氯吡格雷药物低反应患者，换用替格瑞洛治疗后的血小板抑制情况。方法因冠心病不稳定型心绞痛行PCI术的患者常规氯吡格雷联合阿司匹林抗栓，经T EG筛选出53例氯吡格雷抑制不敏感、阿司匹林抑制正常的患者，换用替格瑞洛联合阿司匹林治疗。使用TEG比较换药前后花生四烯酸（AA）诱导的血小板抑制率及二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率。结果经T EG检测的氯吡格雷药物低反应患者，在换用替格瑞洛后，由ADP诱导的血小板抑制率明显升高[（41±8）％与（70±11）％]，差异有统计学意义（ P＜0．01）。换用替格瑞洛前后由A A诱导的血小板抑制率变化差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论对于血小板高反应性的患者，每天75 mg氯吡格雷不能满足血小板抑制效果，换用替格瑞洛能够有效减低药物低反应的发生率，明显改善血小板抑制效果。
作者：罗静王；明生；刘群；王磊；李乾坤；杨光
来源：山西医药杂志 2014 年 8期
