目的 分析多层螺旋CT三维重建与X线片在股骨粗隆间骨折患者手术治疗中的应用价值和术中解剖复位对手术治疗效果的重要性.方法 将80例股骨粗隆间骨折患者按随机数表法分为三维重建组40例和X线片组40例.三维重建组于术前、术后行股骨近端CT三维重建,依据三维重建图像建立骨骼三维几何解剖形态模型,术中力求解剖复位;X线片组术前仅拍摄X线片,术后行股骨近端CT三维重建;2组术后均行CT三维重建评估手术复位效果,包括股骨横截面面积(CSA)、CSA与同一部位正常截面积之比、股骨颈前倾角(FNAA)、颈干角(NSA)、术后卧床时间、固定稳定性及内固定物松动或断裂、骨折再移位、骨不连等并发症发生率.结果 三维重建组术后CSA大于X线片组,CSA与同一部位正常截面积之比、FNAA、NSA较X线片组小,差异有统计学意义(P＜0.05).三维重建组术后卧床时间较X线片组短,差异有统计学意义(P＜0.01),短期固定稳定性100％优于X线片组90％,且内固定物松动或断裂、骨折再移位发生率明显低于X线片组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与X线片相比,术前骨近端CT三维重建有助于股骨粗隆间骨折术中解剖复位,有利于显著改善复位效果,促进患者尽快下床与恢复,降低远期内固定物松动或断裂、骨折再移位发生风险.
作者：崔凤金；曾思平
来源：山西医药杂志 2017 年 46卷 3期
