目的 观察不同终末期肝疾病模型(MELD)分级肝移植患者术中氧代谢的变化和预后,以探讨机体氧代谢对不同MELD分级肝移植患者预后产生的影响.方法 选取我院接受非静脉-静脉转流原位肝移植患者97例,男性78例,女性19例;年龄37～64岁,体质量50～87 kg,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ或Ⅳ级.按照MELD评分法分为A组(A级38例,MELD≤9分),B组(B级30例,MELD 10～19分),C组(C级29例,MELD≥20分).所有患者采用相同的血流动力学管理模式,分别于麻醉诱导前后行桡动脉穿刺置管和经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz导管,监测动脉血压(ABP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、连续心输出量(CCO)、心脏指数(CI)、血温(BT).于麻醉后手术前(T1)、无肝期前10 min(T2)、无肝期30 min(T3)、新肝期30 min(T4)及术毕(T5)采集桡动脉血和肺动脉的混合静脉血做血气分析.记录以上各时点的动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2),计算氧供、氧耗及氧摄取率(ERO2).预后指标观察:术后住院天数,重症监护病房(ICU)留住时间;使用健康检查简表(SF)-36问卷调查肝移植患者生存质量;计算1年、3年及5年生存率.结果 与麻醉后手术前比较,A组、B组和C组在无肝期氧供和氧耗均明显下降(P＜0.05),各组间比较依次均降低,且差异有统
作者：潘志豪；刘志武；郝裕霞；王波；岳玮婷
来源：山西医药杂志 2023 年 52卷 19期
