目的:分析乳腺癌脑转移患者的预后危险因素,选择最佳治疗方案.方法:记录从2003年1月1日至2011年1月1日大连医科大学附属第二医院收治的共计64例明确诊断为乳腺癌脑转移患者的临床病例资料,通过Kaplan-Meier法行生存分析,筛选影响患者生存时间的单因素及Cox多因素回归分析影响患者脑转移的独立预后因素.结果:Luminal型、HER2过表达型和TNBC型患者中位总生存时间分别是52、37、21个月,中位脑转移发展时间分别是31、28、18个月,脑转移后中位生存时间分别是12、6、4个月,差异均有统计学意义.治疗方法上全脑放射治疗、内分泌治疗可明显延长脑转移患者中位生存时间(P=0.002和P=0.027).接受联合治疗的患者中位生存时间大于单一治疗者(P=0.045).HER2过表达的患者,脑转移前后接受赫塞汀治疗均可获益.多因素分析显示:组织学分级、首发脑转移均与预后负相关;KPS评分、放疗、内分泌治疗以及联合治疗和预后正相关.结论:组织学分级、KPS评分、首发脑转移、脑部放疗、内分泌治疗以及联合治疗均是影响乳腺癌脑转移的独立预后因素.建议选择以全脑放疗为主的联合治疗.HER2过表达的患者建议选择靶向治疗.
作者：张冬；乔京京；李曼；赵金波
来源：现代肿瘤医学 2017 年 25卷 7期
