目的:探讨术前同步放化疗联合全直肠系膜切除术治疗Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌的临床疗效和安全性.方法:回顾性收集新疆医科大学附属肿瘤医院2008年1月1日至2014年12月31日收治的181例接受术前同步放化疗的Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌患者的临床资料,术前放疗为50 Gy/(25 f·35 d),共5周完成,同步化疗方案包括XELOX、FOLFOX及单药卡培他滨等,术前化疗2～5周期,所有患者在同步放化疗治疗结束6～8周后手术,遵循全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则.147例患者行术后辅助化疗.用Kaplan-Meier法计算总生存率(overall survival,OS),局部复发率(local recurrence rate,LRR),远处转移率(distant metastasis rate,DMR),并用Cox模型对预后的影响因素进行多因素分析.结果:181例患者均完成同步放化疗,行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann)2例,低位前切除术(Dxion) 108例、腹会阴联合切除术(Mile's)71例.原发肿瘤T分期、N分期及TNM分期的降期率分别为49.7％、82.9％、54.1％.病理完全缓解率为10.5％(19/181).术前同步放化疗Ⅲ级不良反应为6.8％,术后累计并发症发生率为22.7％.同步XELOX、FOLFOX及单药卡培他滨5年OS分别为69.66％、62.75％、63.41％,差异有统计学意义(P =0.000).5年DMR分别为17.1％

作者：张梦；阿合力·纳斯肉拉；成芳

来源：现代肿瘤医学 2017 年 25卷 13期