目的 评价不同剂量泼尼松联合托吡酯(TPM)治疗婴儿痉挛(IS)的临床疗效和安全性,为IS的用药提供新的选择.方法 收集2011年5月至2012年12月就诊于江西省儿童医院神经内科的56例IS患儿,随机分为对照组和试验组(各28例).对照组予泼尼松[2 mg/(kg·d),2次/d]口服2周,试验组予口服泼尼松(40 mg/d,每6h1次)2周,2组均添加TPM,初始1 mg/(kg·d),1次/d或2次/d,于2周内调至维持量3 ～5 mg/(kg·d),2次/d.2周时如果发作控制则2组激素均开始减量,在5周内逐渐减量直至停药,总疗程7周.如2周后仍有发作,2组激素均按初始剂量延长2周,再减量,总疗程达9周.所有患儿于治疗前和治疗2周后及疗程结束(7周或9周)时进行视频脑电图(VEEG)监测和痉挛发作控制情况评估,并记录药物不良反应,Gesell发育测试于治疗前和治疗6个月后(仅对发作缓解6个月以上者)进行.所有患儿接受2～18个月的随访.结果 1.治疗2周时,试验组和对照组中IS患儿痉挛发作完全控制率分别为75.00％(21/28例)和28.57％(8/28例),差异有统计学意义(x2=12.087,P=0.001);同期高度失律缓解率分别为60.71％(17/28例)和21.43％(6/28例),差异有统计学意义(x2=8.928,P=0.003).疗程结束时,试验组和对照组中IS患儿痉挛发作完全控制率分别为67.86％(19/28例)和35.71％(10/28例),差

作者：易招师；查剑；钟建民；虞雄鹰；吴华平；陈勇；陈辉

来源：中华实用儿科临床杂志 2014 年 29卷 2期