目的 比较交叉逆行进针、桡侧逆行进针、顺行进针3种不同入路弹性髓内针治疗大龄儿童肱骨干骨折的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月南京医科大学附属儿童医院使用弹性髓内针治疗的54例大龄儿童肱骨干骨折的临床资料.年龄8～ 14岁,平均11.4岁;男31例,女23例;左侧24例,右侧30例.根据弹性髓内针进针入路不同,分为交叉逆行组(31例,下称交叉组)、桡侧逆行组(15例,下称桡侧组)和顺行组(8例).术后采用肩关节外展支具外固定6周.术后3～4个月X线片显示骨折线消失,骨折端有连续性骨小梁形成后去除弹性髓内针.对3组患儿手术时间、术后影像学结果、骨折愈合时间、术后近期并发症进行比较分析.结果 交叉组术后骨折成角为(5.4±1.8)°,手术时间为(51±25) min;桡侧组术后骨折成角为(12.8±2.9)°,手术时间为(46±12) min;顺行组术后骨折成角为(13.0±3.6)°,手术时间为(44±16) min.交叉组术后骨折断端成角明显小于桡侧组和顺行组,差异有统计学意义(F=19.340,P＜0.01).患儿随访6～18个月(平均11个月),骨折均顺利愈合.3组术后肩关节Constant评分优良率分别为96.8％(30/31例)、93.3％(14/15例)、87.5％(7/8例),3组术后肘关节Mayo评分优良率分别为93.5％(29/31例)、100.0％(15/15例)、100.0％(8/8例).随访过
作者：许浩杰；孙祥水；汪飞；江波；侯华成
来源：中华实用儿科临床杂志 2017 年 32卷 19期
