目的 分析青年肺结节的临床病理与CT特征,提高其诊断及鉴别诊断能力.方法 回顾性收集158例行肺结节切除术青年患者(≤40岁)的临床及影像学资料,着重分析患者的临床表现、结节类型的CT特征和病理等,总结良恶性结节影像表现的差异性.结果 158例患者中,CT图像病灶呈纯磨玻璃结节(pGGN)者48例(30.4％),术后证实为良性者7例(14.6％),非典型腺瘤样增生(AAH)及各种亚型腺癌者41例(85.4％),其中原位腺癌(AIS)最常见,其次为微浸润性腺癌(MIA);呈混合磨玻璃结节(mGGN)者38(24.1％)例,术后证实为良性者7例(18.4％),为AAH及各种亚型腺癌者31例(81.6％),其中MIA最常见,其次为浸润性腺癌(IA);呈实性结节(SN)者72例(45.6％),术后证实为良性者51例(70.8％),其中炎性结节最常见,为AAH及各种恶性肿瘤者21例(29.2％),其中IA最常见.分析结节的CT表现发现,恶性磨玻璃结节(GGN)(GGN为mGGN与pGGN的统称)中边界清晰者较良性者常见;良性mGGN中紧贴胸膜者较恶性者常见;GGN中,分叶和毛刺征仅见于恶性者中,而二者在良恶性SN中均可见,但在恶性者中更常见.结论 青年肺结节患者中,GGN的恶性比率明显较SN高,边界清晰、不紧贴胸膜、特别是伴分叶或毛刺征的GGN恶性概率较大,良恶性SN的CT表现相似,鉴别诊断应综合临床和影像资料全面考虑.
作者：涂喆；付彬洁；李王佳；郑伊能；吕发金；褚志刚
来源：实用放射学杂志 2022 年 38卷 5期
