目的 探讨能谱CT在鉴别直径≤2 cm的肺炎性结节和肺癌中的作用.方法 回顾性分析43例经病理证实的直径≤2 cm的孤立性肺结节(SPN)患者的资料,其中炎性结节13例,肺癌30例,均已行宝石能谱成像(GSI)扫描.测量2组结节动静脉期碘浓度(IC)、40 keV和90 keV对应的CT值,计算动静脉期标准化碘浓度(NIC),动静脉期标准化碘浓度差值(ICD),动静脉期能谱曲线斜率(40～90 keV).对2组结节的上述指标进行独立样本t检验及受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析.结果 炎性SPN动脉期NIC(0.12±0.02)＜肺癌(0.17±0.03)(P＜0.01),炎性SPN静脉期NIC(0.46±0.02)＞肺癌(0.37±0.09)(P＜0.01).炎性SPNICD(0.34±0.03)＞肺癌(0.19±0.08)(P＜0.01),NIC和ICD均有统计学意义(P＜0.01).两者动静脉期能谱曲线斜率(λHU)均无统计学意义(P＞0.05).鉴别两者的最佳定量参数值是ICD,其阈值0.29鉴别两者的敏感性和特异性分别为84.0％、100％.其次为动脉期NIC,其阈值0.15鉴别两者的敏感性和特异性分别为72.0％、100％.结论 能谱CT IC多参数分析对鉴别直径≤2 cm炎性SPN与肺癌的诊断价值较大,ICD和动脉期NIC具有较高的敏感度与特异度.
作者：朱慧；郁义星；Sanjeev kumar PS；包捷；王希明；胡春洪
来源：实用放射学杂志 2018 年 34卷 11期
