目的 探讨采用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的中远期疗效与预后.方法 回顾性分析因肝硬化食管胃静脉曲张出血行TIPS的45例患者资料,术中均采用Viatorr支架建立分流道,于术中常规测量门静脉压力梯度(PVPG),术后1周及1、3、6、12、24个月复查门静脉超声观察支架通畅情况,并了解患者有无消化道出血、肝性脑病以及生存情况等.应用配对t检验和Kaplan-Meier曲线进行统计学分析.结果 45例患者TIPS手术成功率100％.分流后PVPG较分流前明显下降[(10.91±4.38)mmHg vs(24.14±7.40)mmHg,t=11.88,P<0.001].随访期间有4例患者分别于术后1、6、15、24个月再次发生食管胃静脉曲张出血,术后12、24个月累积再出血率分别为4.4％、8.9％.术后死亡患者3例,术后12、24个月累积生存率均为93.3％.12例患者出现肝性脑病,术后3、6、12、24个月累积发病率分别为15.6％、17.8％、20％、26.7％.2例患者在术后1周出现支架功能障碍,术后24个月累积发生率为4.4％.结论 肝硬化食管胃静脉曲张患者行TIPS可显著降低PVPG,采用Viatorr支架行TIPS术后再出血、支架功能障碍及肝性脑病发生率均较低,累积生存率较高,具有良好的中远期疗效.
作者：杨鑫铖；陈雷；张学强；徐梦辉；秘建威；王霄云；路敏；冯志杰；靳晓旭
来源：实用放射学杂志 2023 年 39卷 2期
