目的 探讨二尖瓣成形术(MVP)同期行三尖瓣成形术(TVR)治疗退行性二尖瓣关闭不全(DMR)合并轻中度三尖瓣反流(TR)的临床效果.方法 选取2016年7月至2020年7月郑州大学第一附属医院收治的DMR合并轻中度TR患者145例为研究对象,根据是否接受MVP同期行TVP将所有患者分为MVP+TVP组(n=63)和MVP组(n=82).比较两组患者手术前后超声心动图检查结果、Ⅲ度房室传导阻滞发生率、NYHA分级≥Ⅲ级者占比.随访2年,终点事件为患者进展为中重度/重度TR.采用Kaplan-Meier法绘制两组术后进展为中重度/重度TR的生存曲线,采用多因素Cox风险比例回归分析探讨DMR合并轻中度TR患者术后进展为中重度/重度TR的影响因素.结果 MVP+TVP组术前右心室舒张末期内径(RVEDD)大于MVP组(P＜0.05).MVR+TVP组术后肺动脉收缩压(PASP)低于MVP组,三尖瓣环径(TAD)小于MVP组,Ⅲ度房室传导阻滞发生率高于MVP组(P＜0.05);MVP+TVP组术后进展为中重度/重度TR率低于MVP组(P＜0.05).生存曲线分析结果显示,MVP+TVP组术后累积进展为中重度/重度TR率低于MVP组(P＜0.05).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,术前中度TR、心房颤动、术前TAD＞40 mm及同期行TVP是DMR合并TR患者术后进展为中重度/重度TR的独立影响因素(P＜0.05).结论 MVP同期行TVP可有效延缓DMR合并轻中

作者：孔强强；马宁；刘东海；张亮；赵立轩；乔晨晖

来源：实用心脑肺血管病杂志 2023 年 31卷 9期