目的 探讨脉搏指示连续心输出量测定(PICCO)监测技术联合连续性肾脏替代治疗(CRRT),在急性肾损伤(AKI)患者中的应用价值.方法 采用前瞻性临床观察研究方法,选取南京医科大学附属南京医院重症监护病房(ICU)的72例有行CRRT治疗指征的AKI患者,按照随机数字表法分为两组,传统组32例采用CRRT进行治疗,观察组40例采用CRRT联合PICCO指导患者进行液体管理.分别记录两组患者入住ICU 0、24、48、72 h时血肌酐(Scr)及血乳酸(Lac),同时记录72 h液体总入量、72 h时PICCO相关检测数值、CRRT持续时间、机械通气时间、ICU住院时间及病死率等指标.结果 随着治疗的进行,两组患者的Scr及Lac水平在不同时间点较治疗前均明显下降(P<0.05);与传统组相比,观察组Scr在48 h后开始下降,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组中Lac在24 h时明显下降(P<0.05),48 h及72 h时Lac水平与传统组相比差异无统计学意义(P>0.05).观察组72 h时全心舒张末期容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)较治疗前明显改善(P<0.05).与传统组相比,观察组患者血流动力学指标平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)均明显下降(P<0.05),而观察组72 h液体总入量也明显低于传统组(P<0.05).与传统组相比,观察组在CRRT持续时间、机械通气时间、
作者：孙才智；胡鹤立；张铮；何小卫
来源：实用医学杂志 2019 年 35卷 8期
