目的 分析难治性腹膜透析相关性腹膜炎(refractory peritoneal dialysis-associated peritonitis,rPDAP)发生的影响因素,预测rPDAP患者拔管的风险概率.方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月在我院规律随访并发生腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的患者164例,按照临床治疗结果分为难治组和非难治组,比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析探究rPDAP发生及预后的影响因素,构建rPDAP拔管风险预测模型,采用ROC曲线分析预测因子的诊断价值.结果 两组患者中,难治组66例,非难治组98例.与非难治组相比,难治组患者透析龄较长[(42.5(20,64.5)个月vs.32.5(11.8,50.25)个月],血清白蛋白更低[(31.21±5.88)g/L vs.(32.99±5.20)g/L];金黄色葡萄球菌及真菌感染率更高(13.6％vs.3.1％、6.1％vs.0).多因素logistic回归分析显示,血清白蛋白水平与rPDAP的发生呈负相关,与患者预后未发现相关性(P<0.05).长透析龄和多次发生PDAP与rPDAP患者拔管率呈正相关(P<0.05).以透析龄和多次发生PDAP计算rPDAP拔管风险预测的ROC曲线下面积,其中透析龄的诊断价值最大,透析龄界定值为54.5个月.结论 血清白蛋白是rPDAP发生的独立保护因素,长透析龄和多次发生PDAP对rPDAP患者是否存在拔

作者：王敏；邢玲玲；张春霞；卢素玉；吴晓磊；许龙云；蒋祖娟；李绍梅；裴华颖

来源：实用医学杂志 2023 年 39卷 9期