目的:分析腹膜透析相关性腹膜炎感染原因及致病菌菌谱、耐药性变化,为合理用药提供依据.方法:回顾深圳市第二人民医院近5年来腹膜透析相关性腹膜炎患者一般情况、细菌培养及药敏试验、疗效及转归.结果:96例次腹膜透析相关性腹膜炎中,常见的感染原因是不规范操作(28.1％)及不洁饮食(41.6％).培养菌株65例次,其中G+菌31例次(47.7％),G-菌25例次(38.5％),真菌8例次(12.3％),分支杆菌1例次(1.5％).本中心最主要的致病菌是G+球菌,以葡萄球菌及链球菌多见,而G-菌感染中以大肠杆菌最为常见.G+菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素无耐药,对青霉素G的耐药率为72.7％.G-菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、厄他培南无耐药,对阿米卡星(5％)、头孢他啶(5.2％)及头孢替坦(5.5％)低耐药,对氨苄西林耐药率为83.33％.真菌对伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶无耐药.G+菌、G-菌、培养阴性腹膜炎患者治愈率分别为88％、86.4％、92.1％.结论:革兰阳性菌仍是腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌;腹透液培养阴性的腹膜炎患者治愈率高、预后较好.革兰阳性球菌对青霉素耐药性较高,经验治疗宜首先万古霉素;革兰阴性菌腹膜炎经验治疗可选用氨基糖甙类、头孢他啶或哌拉西林/他唑巴坦.
作者：陈嘉；万启军；韦翠美；朱丹；胡豪飞；程媛
来源：中国中西医结合肾病杂志 2019 年 20卷 9期
