目的 观察二叶式或三叶式主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗前、后心脏结构及心功能变化,探讨其近期疗效.方法 55例主动脉瓣狭窄患者均行TAVR治疗,其中二叶式主动脉瓣狭窄患者24例为二叶式组,三叶式主动脉瓣狭窄患者31例为三叶式组.2组术前均行主动脉CT血管成像及经胸超声心动图检查,比较2组高血压、糖尿病、冠心病比率及近端升主动脉直径、左室射血分数、左心室舒张末期内径、左右冠状动脉开口高度、瓣环直径、主动脉瓣钙化积分等临床资料.比较2组植入瓣膜大小及瓣膜植入后中重度瓣周漏、植入瓣中瓣比率等手术情况及围手术期传导紊乱、严重出血、急性肾损伤等并发症发生情况.术后随访1个月,比较2组手术前与术后1个月时左心室舒张末期内径、近端升主动脉直径、主动脉瓣平均跨瓣压差;比较2组术后1个月时左室射血分数、主动脉瓣平均跨瓣压差较术前下降值、主动脉瓣反流中度及以上发生率及死亡情况.结果 二叶式组冠心病比率(37.5％)低于三叶式组(71.0％)(x2=6.160,P = 0.013),术前近端升主动脉直径[(40.8±2.7)mm]大于三叶式组[(38.0±4.3)mm](t=2.756,P = 0.008),2组年龄、体质量指数、血肌酐水平、胸外科医生协会死亡风险预测评分、NYHA心功能分
作者：蒋轩；程兆云；王圣；陆国庆；李晓洋；张崇；赵勇；刘前进
来源：中华实用诊断与治疗杂志 2022 年 36卷 6期
