目的:采用枸橼酸抗凝的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗伴出血倾向的重危患者,观察不同临床情况下枸橼酸抗凝的疗效及安全性. 方法:40例伴有出血倾向患者行CVVH治疗,采用枸橼酸抗凝.其中10例患者伴有明显肝功能损害,10例患者伴有低氧血症,其余20例患者不伴有以上两种情况.监测治疗中动脉血气,血清离子钙水平及全血活化凝血时间(WBACT)变化. 结果:所有患者CVVH治疗中滤器前WBACT与治疗前相比无显著差异,而滤器后WBACT则显著延长(P＜0.05).有肝功能损害患者治疗前存在明显代谢性酸中毒,治疗中逐步纠正;持续低氧血症患者CVVH治疗中酸中毒进行性加重;而不伴上述两种情况的患者治疗前无明显代谢性酸中毒,治疗中酸碱状况变化不明显.除伴低氧血症患者治疗中滤器前血清离子钙出现进行性下降外,其余患者治疗中都保持在正常范围. 结论:存在肝功能异常患者行CVVH治疗时应用枸橼酸抗凝并无明显低钙血症或酸中毒等代谢并发症,而存在低氧血症患者应用枸橼酸抗凝则可能出现进行性加重酸中毒及低离子钙血症.
作者：龚德华；季大玺；徐斌；谢红浪；刘云；黎磊石
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2002 年 11卷 6期
