目的:观察2型糖尿病肾病(DN)合并IgA肾病(IgAN) (DN+IgAN)患者的临床、病理及预后特征.方法:回顾性分析临床诊断为2型糖尿病并经肾活检明确诊断,且随访≥1年的患者.按照Tervaet等提出的病理分型标准进行分型,并对DN、IgAN常见的病理改变进行评估.随访终点定义估算的肾小球滤过率(eGFR)＜15ml/(min· 1.73m2). 结果:本研究共纳入病理确诊DN+IgAN的患者50例,其中男性34例,女性16例,肾活检时平均年龄47.6±11.2岁,418例病理确诊DN且不合并非糖尿病肾脏病变的患者为对照组.DN+IgAN患者的肾活检前中位糖尿病病程短于DN患者(44月vs 84月,P=0.005),两组发病年龄、男女比例、肾脏病病程无明显差异.肾活检时DN+IgAN患者的中位尿蛋白定量0.81 g/24h,64.0％患者尿蛋白定量＜1g/24h,仅12.0％患者尿蛋白定量≥3.5 g/24h,而41.1％DN患者尿蛋白定量＜1 g/24h,23.4％患者尿蛋白定量≥3.5 g/24h,两组差异显著(P=0.008).两组的肾功能水平无差异.DN+IgAN患者的高血压、视网膜病变发生率分别为66.0％和24.0％,均低于DN患者.DN+IgAN患者肾小球病变以Ⅱa期(68.0％)为主,而DN患者以Ⅲ期(40.0％)为主(P＜0.001).DN+IgAN患者的肾小球节段硬化和新月体的发生率分别为66.0％和28.0％,显著高于DN患者(P＜0.001),而无肾小管的肾小球、

作者：沈霞红；徐峰；安玉；乐伟波；蒋松；曾彩虹；刘志红

来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2014 年 23卷 2期