目的 评价粪便微生物群移植(fecal microbiota transplantation,FMT)治疗肝性脑病的有效性及安全性.方法 通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Ovid、EmBase、中国生物医学文献数据库、知网、维普、万方数据库及追踪参考文献收集关于FMT治疗肝性脑病的相关研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终共纳入6项研究,共104例患者,FMT组61例、对照组43例.Meta分析结果显示,FMT组严重不良事件发生率低于对照组(P＜0.05).亚组分析显示,经上消化道行FMT的患者临床有效率22.22％低于经下消化道行FMT患者的临床有效率48.00％(P＜0.05);对于再入院率,FMT组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在神经认知功能预后方面,与基线水平相比,FMT组的PHES总分降低,Stroop耗时缩短,而在对照组中EncephalApp耗时和PHES总分未见显著变化.在不良反应方面,如感染、便秘及胸痛可在短时间内缓解,经FMT治疗死亡的患者,未报道具体死亡原因,可能与患者合并症如脓毒血症、肾脏疾病等有关,但仍缺乏明确的证据证明与FMT治疗有关.结论 FMT治疗HE安全有效,经下消化道临床有效率高于上消化道,对神经认识功能有良好的预后效果,可降低不良事件发生率.
作者：申友书；代梅；赵菲；肖乐尧；杨平
来源：胃肠病学和肝病学杂志 2023 年 32卷 9期
