目的：：分析腹腔镜肾部分切除(LPN)术后体质指数(BMI)变化对肾功能的影响.方法：回顾性分析同一术者(张旭)行 LPN 术后不同随访阶段(1年,3年和5年)的病例资料共204例(1年组90例,3年组66例和5年组48例).比较各组临床资料,肿瘤特性,手术资料和肾功能变化；运用单因素和多因素分析显示影响术后肾功能改变的因素.结果：三组病例临床资料、肿瘤学特性和围手术期预后方面差异无统计学意义.尽管随访时各组 BMI 差异无统计学意义(P ＝0.857),但随访前后 BMI 变化差值及变化率之间差异有统计学意义(P ＝0.008和 P ＝0.015),BMI 的变化呈上升趋势.三组在手术时间,热缺血时间和术中失血量方面差异有统计学意义(P ＝0.010,P ＝0.027和 P ＝0.021).三组术前肾功能没有明显差异,而随访时肌酐(sCr)和评估的肾小球滤过率(eGFR)差异有统计学意义(P ＝0.012和 P ＝0.001),eGFR 的下降趋势较 sCr 的变化更加明显.对BMI、sCr 和 eGFR 的变化差值分别进行组间比较可见术后5年组的变化最明显.相对于单因素分析结果,多因素分析发现仅有5年组(P ＜0.001)、BMI 的变化差值(P ＝0.039)和术前 eGFR(P ＜0.001)是预示术后 eGFR改变的显著因素.结论：术后 BMI 的上升将导致 LPN 患者肾功能下降. LPN 术后对长期随访的患者需要警惕体重
作者：瓦斯里江瓦哈甫；马鑫；张旭；李宏召；丁强；郭刚；史涛坪；王保军
来源：微创泌尿外科杂志 2015 年 4期
