目的:比较腹腔镜胆囊切除术中不同通气模式对气道峰压和动脉血二氧化碳分压的影响,并筛选合适的通气模式和参数.方法:选择腹腔镜下行胆囊切除术的择期手术病人100例,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分成5组(V、P1、P2、P3、P4组),每组各20例,各组均设置分钟通气量为100 ml/kg.V组为容量控制模式(VCV),呼吸频率为16 次/min;P1～P4组为压力控制模式(PCV),频率分别为12、14、16、18 次/min.监测气腹前和气腹后20 min的气道峰压(Ppeak)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果:①气腹后20 min,V、P1、P2、P3、P4五组的PaCO2值较气腹前增高,差别有统计学意义(P<0.05).②气腹后20 min,V组和P3组的PaCO2增加值较P1、P2、P4组减少,差别有统计学意义(P<0.05).③气腹后20 min,V、P1、P2、P3、P4五组的Ppeak值较气腹前增高,差别有统计学意义(P<0.05).④气腹后20 min,P3组的Ppeak值较V组低,差别有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除手术中, 分钟通气量为100 ml/kg,呼吸频率设置在16 次/min时,压力控制模式与相同分钟通气量和呼吸频率下的容量控制模式比较,在保证了患者正常通气的前提下,可以维持更低的气道压力.
作者：周炜；金孝岠
来源：皖南医学院学报 2010 年 29卷 3期
