目的 评估传统治疗基础上血液灌流(H emoperfusion,HP)联合连续性静脉静脉血液滤过(Continuous Veno-Venous Hemofiltration,CVVH)与单独使用CVVH治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照实验方式于2010年7月～2011年11月纳入脓毒血症合并急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)患者,符合纳入标准后随机分配至HP联合CVVH的实验组及单独使用CVVH的对照组.实验组将血灌器串联于滤器后同时进行2h治疗后拆除血灌器继续行CVVH治疗,24h后再次行血液灌流,重复进行至少3次.两组患者分别于治疗前(0h)及治疗第72h采血检测TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度.每日记录生命体征、血红蛋白浓度(Hb)和血小板计数(P1t).比较两组60天生存率、ICU住院时间和肾功能恢复时间等指标.结果 两组共纳入患者45例,实验组24例,对照组21例.实验组60天存活率为13/24(54.2％),对照组60天存活率为10/21(47.6％),两组比较无统计学差异(P＞0.05).存活患者ICU住院天数两组无显著差异[(18.8±10.5)d vs.(28.8±10.2)d,P=0.392].存活患者肾功能恢复天数,实验组显著低于对照组[(7.4±5.4)d vs.(25.5±15.7)d,P=0.019].治疗前两组血TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度无显著差异,治疗第72h时,实验组血清TNF-α、IL-1水平显著下降,

作者：唐怡；张凌；杨莹莹；廖宇捷；赵宇亮；付平

来源：西部医学 2012 年 24卷 2期