凶险型前置胎盘是指孕妇既往有剖宫产史,此次妊娠胎盘附着于原剖宫产子宫切口处.该病极易导致产科严重出血、泌尿系统和肠道损伤甚至死亡等严重并发症.孕前可通过子宫输卵管造影或超声筛查剖宫产瘢痕缺陷,检出高危人群；孕期可通过超声和MRI等影像学,以及检测异常增高的HCG、AFP等生化指标,检测孕母血清中胎儿血红蛋白γ链mRNA水平来警惕胎盘植入的发生.细胞DNA及胎盘mRNA来估测胎盘植入的发生.临床处置主张建立凶险型前置胎盘的处置流程,术前预防性使用介入治疗阻断子宫血流,术中个体化联合运用剖宫产、子宫动脉栓塞及子宫切除或子宫肌楔形切除,尽量减少对膀胱、输尿管和肠道的损伤.残留胎盘者术后甲氨蝶呤化疗并随访.
作者：陈兢思
来源：现代妇产科进展 2012 年 21卷 9期
