目的 探讨阿替普酶静脉溶栓过程中微循环障碍症状加重原因及临床转归.方法 回顾13例阿替普酶静脉溶栓治疗过程中症状与体征加重患者的临床资料,分析其发病特点及临床转归,总结急救经验.结果 13例患者均为颅内大动脉狭窄造成载体动脉封闭穿支所致梗死(颈内动脉系统梗死8例、椎-基底动脉系统梗死5例),溶栓治疗过程中症状加重主要表现为皮质缺血症状、四肢瘫痪、意识障碍加重；影像学检查显示皮质及分水岭区多发点状新鲜梗死灶,或小脑及脑干梗死灶数目增加.经对症治疗均获得良好预后,溶栓治疗后24 h(美国国立卫生研究院卒中量表评分:8.69±3.42)和3个月随访时(改良Rankin量表评分:0.94±0.37)神经功能缺损程度和预后明显改善.结论 阿替普酶静脉溶栓治疗过程中临床症状与体征加重与多种因素有关,栓子“崩解”所致微循环障碍可能为其主要原因.对于溶栓过程中出现的并发症,经积极救治、对症治疗患者仍能获得良好预后.
作者：张辰昊；张佩兰；陈岩；李晨华；王育新
来源：中国现代神经疾病杂志 2013 年 13卷 4期
