目的 观察新生儿主动脉缩窄的临床特点,提高早期识别、诊断新生儿主动脉缩窄的能力,减少漏诊,提高救治率.方法 回顾性分析2014年1月至2017年6月本院收治的21例新生儿主动脉缩窄病例,通过医院的医疗信息管理系统,收集这些病例的临床资料,对新生儿主动脉缩窄患儿的临床特点,包括一般资料、临床表现、心脏超声、心脏CT血管造影检查(CT angiography,CTA)等进行描述性分析.结果 新生儿主动脉缩窄患儿共21例,男12例,女9例,中位日龄为1.5(1,7)d,临床表现及体征主要包括呼吸道感染13例(61.9％),心力衰竭11例(52.4％),心脏杂音12例(57.1％),心影增大10例(47.6％),上下肢血压差异9例(42.9％),股动脉搏动减弱或消失15例(71.4％).经心脏超声诊断14例,心脏超声+CTA确诊7例,其中单纯主动脉缩窄3例,合并其他心血管畸形18例,狭窄发生在主动脉弓峡部者20例,发生在升主动脉者1例,狭窄段最窄处管腔直径/升主动脉直径比0.22±0.05(0.12～0.34).结论 新生儿早期出现反复呼吸道感染、心力衰竭是临床诊断新生儿主动脉缩窄的主要线索,应常规进行上下肢血压监测,检查股动脉搏动是否减弱或消失,对怀疑有主动脉缩窄的患儿常规行心脏超声以及CTA可为临床诊断及治疗方案的选择提供最有价值的指导.
作者：王瑞泉；许景林；吴联强；陈冬梅；阮俊贤；陈添峰
来源：中国小儿急救医学 2018 年 25卷 1期
