目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层围术期急性肺损伤(ALI)的发生与D-二聚体(DD)的相关性.方法:2011年6月至2012年5月,连续收治59例急性主动脉夹层患者,均行全弓置换+支架象鼻手术.根据围术期发生ALI的情况分组:a组(10例):术前、术后均发生ALI；b组(17例):术前未发生ALI,但术后发生ALI；c组(32例):术前术后均未发生ALI.各组间结果比较采用方差分析,各因素与氧合指数的相关性采用多元线性回归分析.结果:三组术前DD比较:a组与b组、a组与c组P ＜0.05;b组与c组均P＞0.05.术后24h、48 h DD比较:a组与c组、b组与c组均P＜0.05,a组与b组P ＞0.05.多元线性回归分析DD升高水平与PaO2/FiO2呈负相关性(γ=-0.032,P＜0.001).三组术后呼吸机使用时间和ICU停留时间比较:a组与c组、b组与c组均P＜0.05；a组与b组P＞0.05.术后有3例患者死亡,2例术后二次开胸探查,6例术后存在并发症,此11例术后均为ALI患者.结论:急性夹层围术期发生ALI的患者,有一个高的DD水平,且DD与PaO2/FiO2呈负相关性；术后发生ALI的患者,呼吸机使用时间与ICU停留时间显著延长.
作者：孙博；刘楠；邢晓燕；郑军；孙立忠；刘永民
来源：心肺血管病杂志 2013 年 32卷 1期
