目的:探讨由血栓弹力图(TEG)测定二磷酸腺苷激活血小板形成最大血凝块强度(MA-ADP),评价急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后,与氯吡格雷治疗相关的血小板高反应性(HTPR)对预后的影响.方法:入选2011年1月至2012年9月,行PCI术的ACS患者360例.使用TEG检测其血小板的反应性,记录患者基线资料,并进行12个月随访,记录心脏不良事件的发生情况(全因性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建及反复心绞痛导致再住院等).结果:采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG检测ACS患者HTPR的MA-ADP最佳界值47mm,并依此分组,HTPR组71例,NTPR组289例.与NTPR组相比,HTPR组女性(39.4％ vs.23.9％,P＜0.05),非ST段抬高性心肌梗死(14.1％vs.5.5％,P＜0.05),糖尿病(45.1％ vs.31.5％,P＜0.05),高敏C反应蛋白(3.2vs.1.4,P＜0.05),纤维蛋白原[(3.2±0.7)vs.(2.9±0.7),P＜0.05]较高.Logistic回归显示女性、纤维蛋白原升高是TEG测定的HTPR的独立危险因素(OR =2.011,95％ CI:1.144 ～3.533;OR=1.624,95％CI:1.122～2.350,P＜0.05);COX回归分析MAADP＞ 47mm是缺血事件的危险因素(HR=4.863,95％CI:2.505 ～9.439,P＜0.05).结论:TEG测定的MAADP评价HTPR可预测ACS患者PCI术后再发缺血事件.

作者：李伟；宋现涛；吕树铮；许锋；张东凤；张闽

来源：心肺血管病杂志 2014 年 33卷 5期