目的:本研究旨在分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后体外膜氧合(ECMO)辅助患者住院死亡的风险因素.方法:回顾性分析了2014年1月至2018年12月,北京安贞医院心脏外科危重症中心应用股动静脉体外膜氧合(VA-ECMO)的CABG患者121例.用随机森林分析模型分析ECMO前变量对住院死亡的影响.结果:121例患者中77例(63.6％)成功脱离ECMO,56例(46.2％)顺利出院.中位ECMO辅助时间、ICU滞留时间、住院时间分别为4 (3,5)、8 (5,12)、20 (15,29) d.在随机森林模型中,重要程度排名前10的风险因素有血肌酐、正性肌力药评分、高龄、血清乳酸、PLT、CK-MB、HGB、体质量、舒张压及左主干病变.这些因素的平均基尼指数减少值分别为11.69、10.54,9.76,8.92、6.99、6.34、6.32、5.70、4.29、2.79.结论:血肌酐、正性肌力药评分、高龄、血清乳酸、PLT、CK-MB、HGB、体质量、舒张压及左主干病变是ECMO患者住院死亡的重要风险因素,可能帮助临床医生更早识别高危的ECMO患者.
作者：王粮山；侯晓彤；王红；邵涓涓；邵程程；杨峰；贾明
来源：心肺血管病杂志 2020 年 39卷 11期
