目的:通过网状Meta分析评估伴有冠心病和/或接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的心房颤动患者应用双联与三联抗栓治疗的有效性与安全性.方法 :计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等数据库,筛选出符合标准的文献提取数据后进行Meta分析,研究终点包括不良心血管事件,全因死亡,心血管死亡,MI,ST,卒中等有效性及主要出血事件,颅内出血等安全性指标.结果 :共纳入6篇文献,包括12 044例伴有冠心病和/或接受PCI治疗的心房颤动患者.网状Meta分析结果表明,与VKA+DAPT相比,VKA+P2Y12抑制剂(OR=0.52,95％CI:0.31～0.86)及NOAC+P2Y12抑制剂(OR = 0.52,95％CI:0.35～0.76)主要出血事件发生率较低,差异均有统计学意义;NOAC+DAPT(OR = 0.71,95％CI:0.42～1.19),VKA+阿司匹林(OR=0.93,95％CI:0.34～2.52)与VKA+DAPT相比差异均无统计学意义.与VKA+DAPT相比,各种干预措施在不良心血管事件,全因死亡,心血管死亡,MI,ST,卒中等事件发生率上差异均无统计学意义(P>0.05).结论 :在伴有冠心病和/或接受PCI的AF患者中,NOAC+P2Y12抑制剂与VKA+DAPT相比,出血并发症较少(包括颅内出血),在缺血事件上差异无统计学意义.另外其他DAT方案相比于VKA+DAPT出血风险较

作者：张晓晴；李树仁；牛绍乾；郝潇

来源：心肺血管病杂志 2020 年 39卷 12期