目的:观察新型口服抗凝药(NOACs)对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓(LAAT)的影响及效果评估.方法:回顾性分析2018年6月至2020年1月,在北京安贞医院心内科因心房颤动行导管消融治疗的患者960例,术前均行经食道超声心动图(TEE)检查.存在LAAT的患者33例(3.4％),口服NOACs治疗后23例复诊.观察服用NOAC≥3周左心耳血栓的消退情况,左心耳血栓消失或减小定义为有效,无变化或增大定义为无效.结果:33例左心耳血栓患者中CHA2DS2-VASc评分≤1分为17例(51.5％,其中0分4例,1分13例).23例患者中,服用利伐沙班15 mg/d 6例,有效5例(83.3％),服药时长112(54,352)d;达比加群酯110 mg 2次/d 7例,有效2例(28.6％),服药时长69(28,265)d;达比加群酯150 mg 2次/d10例,有效9例(90％),服药时长78(44,190)d.达比加群酯110 mg 2次/d治疗无效的5例,改用达比加群酯150 mg2次/d,服药≥3周后再次复查TEE,4例(80％)血栓消失.达比加群酯110 mg 2次/d与150 mg 2次/d对比,有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:NOACs对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓的治疗有效,高剂量的NOACs效果优于低剂量.低的栓塞风险评分心房颤动患者也有较高的左心耳血栓检出率.
作者：王琼瑶；李文；张磊；戈晓珍；赵华；张涛；韩智红；任学军
来源：心肺血管病杂志 2021 年 40卷 5期
