目的 探讨改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的安全性及其近期疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年2月扬州大学临床医学院收治的107例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料.接受改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者为改良腹腔镜组(37例),开腹脾切除联合贲门周围血管离断术为开腹组(70例),比较两组患者术中和术后情况.计量资料采用t检验或Mann-Whitney U 检验,计数资料采用x2检验.结果 改良腹腔镜组患者的中位手术时间为210 min(185 ～245 min),明显长于开腹组的175 min(150 ～ 190 min),两组比较,差异有统计学意义(Z =-4.624,P＜0.05).改良腹腔镜组患者中位术中出血量为150 ml(100 ～200 ml)、术后第1天疼痛指数为2.5±0.9、术后进食欲望时间为(1.5±0.7)d、术后肛门排气时间为(2.4±1.0)d、术后下床活动时间为(2.7±0.7)d、术后住院时间为(10.5±2.2)d,均显著低于开腹组的300 ml(188 ～400 ml)、5.1±1.1、(2.8±0.6)d、(3.2±1.0)d、(5.9±0.9)d、(15.7±4.3)d,两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.570,t=-12.546,-9.834,-3.635,-18.780,-8.350,P＜0.05).改良腹腔镜组5例患者术后发生并发症,显著少于开腹组的25例(x2=5.913,P＜0.05).结论 改良腹腔镜脾切除联合贲门周

作者：蒋国庆；钱建军；陈平；姚捷；陶永忠；金圣杰；王小东；柏斗胜

来源：中华消化外科杂志 2013 年 12卷 11期