目的：通过改良腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术（LSPD）对手术的简化和改进，探讨其在门静脉高压症患者中应用的安全性和有效性。方法自2012年6月至2015年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科149例门静脉高压症患者行 LSPD，按时间及脾大小分组，分别比较两组患者的临床资料：A 组46例行传统 LSPD 的早期病例与103例行改良 LSPD 的后期病例；B 组103例后期病例中脾长径大于20 cm 的39例巨脾病例与脾长径小于20 cm 的64例非巨脾病例。结果A 组早期病例中有3例及后期病例中有1例中转开腹手术，其余145例均顺利完成LSPD，无围术期死亡或二次手术，术后均康复出院，随访6个月内无明显并发症。早期病例的平均手术时间长于后期病例（344．2 min vs 214．3 min，P ＜0．05），而术中出血量多于后期病例（907．4 ml vs 715．3 ml，P ＜0．05）。后期病例术后进食时间（7．6 d vs 9．1 d，P ＜0．05）及术后住院时间（41．3 h vs 51．2 h，P ＜0．05）均短于早期病例。后期病例术后并发症发生率（4．85％ vs 10．8％，P ＜0．05）及手术中转率（0．97％ vs 6．52％，P ＜0．05）明显少于早期病例。B 组巨脾病例中有1例中转开腹手术，其余102例均顺利完成改良 LSPD，巨脾病例的平均手术时间长于非巨
作者：王文静；唐勇；冯贤松；万赤丹；陈庆
来源：中华腔镜外科杂志（电子版） 2015 年 2期
