目的 探讨胰十二指肠切除术后出血(PPH)的诊断和治疗方法以及PPH的危险因素和预后因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2008年1月至2013年7月解放军第四0一医院收治的703例行胰十二指肠切除术患者的临床资料.胰头及壶腹部恶性肿瘤行标准胰十二指肠切除术,良性肿瘤及十二指肠乳头肿瘤行保留幽门的胰十二指肠切除术.PPH采用对应的治疗方法.观察指标:(1)手术情况(手术方式、手术时间、术中出血量).(2) PPH的诊断.(3)PPH的治疗情况.(4)影响PPH发生的危险因素进行单因素和多因素分析.(5)影响PPH患者预后的危险因素进行单因素和多因素分析.正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示.单因素分析采用X2检验或Fisher确切概率法,多因素分析采用Logistic回归模型.结果 (1)手术情况:703例患者中,行标准胰十二指肠切除术409例,保留幽门的胰十二指肠切除术294例;其中联合右半肝切除术1例,门静脉重建27例,肝动脉重建2例.胰肠吻合采用胰管空肠黏膜对黏膜吻合658例,胰肠套人式吻合45例.胰管内常规放置支撑管,内引流598例,外引流105例.胆肠吻合全部采用胆总管空肠端侧吻合.胃肠吻合采用胃空肠侧侧吻合409例,十二指肠空肠端侧吻合294例.703例患者手术时间为(324±54) min,术中出血量为(428±118)
作者：陈建锋；宫琳；矫学黎；袁伟升
来源：中华消化外科杂志 2016 年 15卷 10期
