腹腔镜脾切除术(LS)因其微创手术的显著优越性而被认可为正常大小或轻中度肿大脾脏切除术的标准手术方式.随着腹腔镜技术的提高,巨脾是LS禁忌证的观点正在不断被挑战.但目前针对这一问题的争议颇大:(1)脾肿大和巨脾的概念不明确.(2)虽然针对巨脾LS面临的种种障碍都有相应的改良措施以促进手术安全施行,但是对于巨脾行LS的可行性、安全性以及预后效果还存在巨大争议.(3)无论是支持还是反对巨脾LS,问题的关键都在于能成功施行LS脾脏大小的上限存在很大争议.鉴于此,笔者推荐将我国的脾肿大“三度法”改为“四度法”,以利于指导手术方式的选择.
作者：姜洪池；李丹
来源：中华消化外科杂志 2017 年 16卷 8期
