目的：比较对直肠癌术前患者应用固定野调强（ fixed-field intensity-modulated radiotherapy， FF-IMRT）和容积调强（volumetric modulated arc therapy， VMAT）两种计划方式进行术前放射治疗的剂量学差异。方法选择15例直肠癌术前进行调强放疗的患者行CT模拟定位，勾画靶区及危及器官，对同一CT图像设计FF-IMRT计划和VMAT计划。评估靶区及危及器官的剂量分布。结果 VMAT计划组和FF-IMRT计划组靶区覆盖度均能满足处方剂量要求。与FF-IMRT计划组相比， VMAT计划组计划靶区（planning target volume， PTV）105％覆盖度、 Dmean及Dmax均增加（P＝0.011， P＝0.017， P＝0.006），适形度指数减低（P＝0.008），而均匀性指数差异无统计学意义（P＝0.193）。与FF-IMRT计划组相比， VMAT计划组膀胱V50增加约15％（ P＝0.009）， Dmax 平均值增加0.7 Gy （ P ＝0.003）；小肠 V30降低10％（ P ＝0.004）， Dmax平均值增加0.9 Gy （P＝0.000）；骨髓 V10、 V30、 V40分别降低2％、10％、10％（P＝0.000， P＝0.000， P＝0.000）， Dmean平均值降低1.7 Gy （P＝0.000）；左右股骨头D5分别降低3.2 Gy、2.4 Gy （P＝0.000， P＝0.000）；全身V10、 V20、 V30、 V40也明显降低（P＝0.003， P＝0.000， P＝0.000，

作者：杨波；庞廷田；孙显松；胡克；邱杰；张福泉

来源：协和医学杂志 2014 年 2期