目的 探讨以RIFLE标准衡量高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肾损伤的治疗时机及其对疗效的影响.方法 回顾性分析本院自2006年1月-2010年12月行HVHF治疗的45例SAP患者,采用RIFLE标准分成A组(AKI Ⅰ期)、B组(AKI Ⅱ期)、C组(AKIⅢ期).以AKI分期作为HVHF治疗的时机,对比分析各组的病死率、ICU住院时间、机械通气时间、连续血液滤过治疗时间,并将HVHF治疗前和治疗24 h后的APACHE Ⅱ和SOFA评分、血浆IL-6、氧合指数、血浆肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较.结果 (1)C组HVHF治疗前APACHEⅡ和SOFA评分、血浆IL-6及病死率均明显高于A、B两组(P<0.01);(2)A、B两组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分及病死率没有差别(P>0.05),但B组HVHF治疗前IL-6浓度以及ICU住院时间、机械通气时间、连续血液滤过治疗时间明显高于或长于A组(P<0.05或P<0.01);(3)3组HVHF治疗24 h后血浆IL-6、氧合指数、Cr、MAP均明显改善,但c组IL-6仍高于A、B两组(P<0.01),B组IL-6仍高于A组(P<0.01);A、B两组HVHF治疗24 h后APACHE Ⅱ和SOFA评分显著降低(P<0.01),C组变化无显著性差别(P>0.05).结论 HVHF能有效辅助治疗SAP;RIFLE标准及IL-6对判断预后有指导意义;早期(AKI Ⅰ、Ⅱ期)行HVHF可明显改善SAP的预后,而AKI Ⅰ期行

作者：朱永强；汪涛；张渝华

来源：西南国防医药 2011 年 21卷 10期