目的 观察膀胱镜下电凝止血治疗异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后迟发性出血性膀胱炎(late onset hemorrhagic cystitis,LOHC)的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2017年5月在北京大学人民医院接受HSCT后出现重度LOHC的患儿,均为经保守治疗无效后接受膀胱镜手术治疗.根据不同年龄儿童尿路发育情况,使用24F电切镜、18F肾镜或8/9.8F输尿管镜进行操作,使用电切环、Ellick冲洗器、3.3mm超声碎石探针及套石网篮清除膀胱内沉积血块,再以双极电凝或单极电凝对膀胱黏膜出血进行电凝止血.结果 共纳入11例患儿,男7例,女4例,中位年龄9岁(5～15岁).HSCT后发生LOHC的中位时间为35 d(21～85 d),发生LOHC到首次膀胱镜治疗的中位时间为57d(11～182d).Ⅲ度LOHC为7例,Ⅳ度为4例.11例患儿共接受14例次手术,中位手术时间为76min(43～179min).8例患儿达到完全缓解,1例患儿达到部分缓解.2例患儿未缓解,随后行选择性膀胱动脉或髂内动脉栓塞术仍未缓解,分别于1周及1个月后死于非手术相关的肺部感染.8例完全缓解患儿术后肉眼血尿消失的中位时间为4 d(3～10 d),镜下血尿消失的中位时间为30 d(25～38 d).所有患儿均未出现术后严重并发症.Ⅲ度与Ⅳ度LOHC患儿的手术时间与手术有效率差异有统计学
作者：杨波；王起；王茜；唐旭；徐涛
来源：中华小儿外科杂志 2019 年 40卷 2期
