目的 探讨超声对先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)预后评估的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2017年5月温州医科大学附属第二医院收治的CDH患儿68例,对初次确诊时间、膈疝侧别、肝脏位置、胃泡位置、有无并发畸形、L HR、O/E L HR等指标与病死率的关系进行分析,采用多因素logistic回归进行预后相关危险因素分析.结果 男31例,女37例,总病死率为39.7％(27/68).肝上型、产前确诊、并发畸形的患儿较肝下型、产后确诊、无并发畸形的患儿病死率分别高46.1％ 、47.8％ 、34.7％,差异有统计学意义(P<0.05).膈疝侧别及胃泡位置不同组之间病死率差别不大,差异无统计学意义(P>0.05).LHR≤1.4组病死率较LHR>1.4组高50％,O/E LHR≤45％ 组病死率较O/E LHR>45％ 组高45.6％,差异有统计学意义(P<0.05).LHR预测病死率的受试者工作特征曲线下面积为0.936(95％CI,0.837～1.000),O/E LHR预测病死率的曲线下面积为0.880(95％C I,0.745～1.000),两者差异无统计学意义(z=0.044,P=0.483).多因素logistic回归分析显示产前诊断、肝上型膈疝及并发畸形是患儿死亡的独立危险因素,OR值分别为10.534、8.843、11.234(P<0.05).结论 超声对临床评估CDH患儿的预后有重要的价值.

作者：周琳；叶万定；郑金珏；赵琦峰；陈鲜威；吴道珠

来源：中华小儿外科杂志 2019 年 40卷 11期